FORMULARIO QUE DEBE COMPLETARSE AL SOLICITAR AUTORIZACIÓN PARA EFECTUAR INVESTIGACIONES CIENTÍFICAS Y/O TECNOLÓGICAS MARINAS EN AGUAS DE JURISDICCIÓN NACIONAL
(Para Naves o Entidades Extranjeras)
D.S. N° 711, del 22 de agosto de 1975

DATOS DEL SOLICITANTE
Nombre *
Profesión *
Domicilio
Nacionalidad *
ORGANISMO PATROCINADOR DE LA INVESTIGACIÓN
Nombre de la Institución o Laboratorio *
Domicilio
¿Tiene representante en Chile? (En caso afirmativo indique nombre y dirección)
Nombre
Domicilio
Nombre del Agente de Naves
CARACTERÍSTICAS DEL BUQUE
Nombre *
Tipo Embarcación *
Eslora * m. Manga m.
Puntal m. Desplazamiento Máximo
Velocidad Calado m.
Posee Helicópteros Cantidad
Tipo Helicóptero
Número de matrícula Nacionalidad *
Tonelaje registro grueso
Tonelaje registro neto
Otros datos
PARTICIPANTES
Nombre del Capitán del buque *
Grado o Rango
Nombre del Jefe Científico *
Especialidad *
Institución a que pertenece *
NÓMINA DE CIENTÍFICOS PRINCIPALES
Nombre *
Título/Especialidad *
Institución a que pertenece *
PARTICIPANTES CHILENOS EN BUQUES EXTRANJEROS
Número de vacantes para científicos chilenos
Puerto de embarque
PROGRAMA DE INVESTIGACIÓN
Objetivos principales *
Organismo chileno de investigación con quien se ha coordinado *
Observaciones que se efectuarán (indicar: salinidad, temperatura, refracción sísmica, etc) *
Adjuntar proyecto de investigación *
El peso del archivo no debe ser superior a 4MB.
RESULTADO DE LA INVESTIGACIÓN
Copia de los datos serán entregados al Servicio Hidrográfico y Oceanográfico de la Armada en forma de:
Tipo Cantidad *
Diskette
CD/DVD
Cinta Magnética
Impreso
Otro:
PILOTAJE
El buque requiere pilotaje en:
Puertos del continente, desde hasta
Islas oceánicas, desde hasta
Estrecho de Magallanes, desde hasta
Canales patagónicos, desde hasta
Canales fueguinos, desde hasta
Territorio Antártico, desde hasta
PUERTO
Puerto de procedencia (último puerto extranjero de recalada) *
Primer puerto de recalada en Chile * Fecha
[dd-mm-aaaa]
Otros puertos de recalada
Puerto Fecha recalada
[dd-mm-aaaa]
Fecha zarpe
[dd-mm-aaaa]
Adjuntar crockis, area de investigación *
El peso del archivo no debe ser superior a 4MB.
Puertos de salida de Chile
Arica
[dd-mm-aaaa]
Valparaíso
[dd-mm-aaaa]
Punta Arenas
[dd-mm-aaaa]
Otro:
[dd-mm-aaaa]
Tiempo de permanencia en la zona marítima de hasta 200 millas bajo jurisdicción nacional * días
TRANSMISIÓN DE RADIO
Señal de llamada *
Emisión particular
Frecuencia en que dará la posición diaria el buque
Detalle de frecuencias
Frecuencia Tipo emisión
Tipo de transmisón Poder de salida Watts
Estación de comunicaciones con sus señales de llamada
INSTRUMENTOS DE INVESTIGACIÓN
Indicar todos los instrumentos de investigación con que cuenta el buque y cualquier otro elemento que acredite que se trata de un buque de investigación científica, detallando las principales especificaciones técnicas *
Debe llenar todos los datos con * que son de carácter obligatorio.